大竹矯正歯科医院 会員名 大竹 正人 所在地 〒940-0048 新潟県長岡市台町2-1-26 電話番号 0258-32-2112 FAX番号 0258-37-1714 ホームページURL 施設 矯正診断料算定施設 顎口腔機能診断施設 自立支援医療