拡大床による矯正歯科治療のトラブル事例②

■必要な装置は、治療前の検査･診断を経て決まる 4つも拡大床を作り替えたことから、真面目に治療を受けていたと思われるB美ちゃん。にもかかわらず、矯正歯科に来たときには口もとは出たままでした。パノラマX線写真を撮って見ると、犬歯は切歯（1番目の歯）の横にありました。 ●矯正歯科専門歯科医院を受診した際のパノラマX線写真 犬歯は咬み合わせを安定させる要となる歯だけに、異所萌出を放置すると、見た目によくないだけでなく、臼歯（奥歯）の咬み合わせに負担がかかり、歯列を乱す原因となります。 そればかりか、隣接する歯を傷め、寿命を短くしてしまうことにもつながってしまうのです。 そこで矯正歯科では、犬歯の異所萌出により今後起こりうるリスクを本人とご家族に説明し、同意を得たうえで、犬歯を本来の位置に移動することはあきらめ、歯根のダメージを受けている上あごの左右両方の側切歯（前から2番目の歯）と、下あごの左右両側の第二小臼歯（前から5番目の歯）を抜歯し、マルチブラケットを用いて再治療を開始しました。 1年半が経過した今、矯正歯科治療は順調に進行しています。 ●現在の歯並び ★犬歯の異所萌出については、トレンドウォッチvol.10をご覧ください。 このようにずれてしまった臼歯は、拡大床の使用だけでは改善できません。また、C雄くんは下あごの成長とともに右方へのズレも認められ、正面からみて顔が非対称になってしまっています。これは治療のゴールを明確に定めないまま、安易に拡大床を使ったことによるトラブルです。 ●矯正歯科を訪ねたとき 矯正歯科では、骨格的な歪みと下あごの突出は矯正歯科治療のみでは治せないと判断し、本人と相談のうえ、「顎変形症」として成長終了後にあごの外科手術を併用する矯正歯科治療を行うこととしました。なお、現在は拡大床の使用を中止し、今後のあごの成長を継続している状態です。 こうした事例からいえるのは、拡大床を使用すべきかどうかは、検査･診断を経て判断されるべきだということ。そして、拡大床だけで治療を終えるのではなく、マルチブラケットを用いて咬み合わせを整えることが重要だということです。 ★次のページでは、安心して治療を受けるために知っておきたい 　6つの基本をご紹介！